镇江多项医保惠民举措落地见效

灵活就业人员降费累计减负9832.67万元，国谈药数量增至363种，国采第三批骨科脊柱类耗材平均降幅84%……今年以来，镇江医保坚持在发展中保障和改善民生，以《江苏省医疗保障条例》为指引，推出一系列惠民利民举措，进一步健全保障体系，深化制度改革，提升监管效能，做优公共服务，切实提升参保群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感。

截至7月底，全市基本医疗保险参保人数275.85万人，其中职工医保参保人数112.4万人，占比达40.75%，参保结构持续优化。全市基本医保基金总收入44.84亿元，总支出41.31亿元，基金运行稳健可持续。

医疗保障制度体系进一步健全，推动医保制度成熟定型。推进职工基本医保门诊共济保障机制改革，落实个人账户使用及家庭共济政策，进一步拓展个人账户功能、提高基金使用效率、减轻群众负担。启动长护险制度建设，出台《关于建立长期护理保险制度的实施意见》，联合市财政、民政等八部门印发《镇江市长期护理保险实施细则》，制度框架基本成型。城乡居民基本医疗保险财政补助标准继续保持不低于每人720元，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别达85.01%和70.1%。全力推动“江苏医惠保1号”“镇江惠民保”落地惠民，多层次医疗保障体系日趋完善。

政策惠民红利持续释放，减轻患者医药费用负担。落实国家和省多轮药品、医用耗材集中带量采购，国采第三批骨科脊柱类耗材平均降幅84%，国采第八批药品平均降幅56%，口腔种植体系统耗材平均降幅55%，群众药耗负担进一步减轻。健全国谈药“双通道”管理机制，国谈药数量增至363种，全市29家国谈药定点医疗机构、39家定点零售药店、274种药品纳入“双通道”管理。建成207家医保便民药店，实行国家集采药品和国谈药品“零差价”销售，提高了参保群众用药可及性。

医保基金使用常态化监管机制逐步健全，守护好人民群众“看病钱”。创新基金监管方式，建成集监控、调度、督查、数据分析为一体的医保“云监控”智慧监管综合平台系统，覆盖市区所有定点零售药店。实施医保基金监管安全规范年行动，截至7月底，共现场检查定点医药机构724家、约谈240家、解除医保服务协议5家。

公共服务覆盖范围进一步扩大，民生福祉持续增进。推进服务事项标准化、规范化、一体化治理，做到事项全覆盖、“一张清单管到底”。完善乡镇（街道）为民服务中心、村（社区）便民服务站医保窗口建设，新增10个基层服务窗口入选省“15分钟医保服务圈”示范点，全市村（社区）医保公共服务覆盖率达87%。实施异地就医长期居住人员承诺制备案及多地备案，开展跨省异地就医直接结算宣传月活动。开展“周六我在岗”“中午不打烊”延时服务，依托12393热线提供全天候咨询服务，不断提高医保便民的温度和质感。

镇江市医保部门相关负责人表示，下阶段将着力推进全市长期护理保险配套政策、经办合作、场所建设等工作，确保10月1日正式落地实施。此外，镇江还将开展医保经办系统练兵比武活动，提升经办队伍业务水平和综合素质；落实“15分钟医保服务圈”三年全覆盖行动计划，实现医保公共服务村（社区）全覆盖，省、市示范点所在乡镇（街道）“医保便民药店”全覆盖；优化异地就医直接结算服务，落实好个人账户家庭共济异地结算等新政策，让参保群众就医结算待遇更优、结算更快、服务更好。